FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA HIJO O HIJA DE ESTUDIANTE
INFORMACIÓN DEL NIÑO(A)
Apellidos y nombres completos
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento
Meses y/o Años
Dirección Residencia
Teléfono Residencia
Barrio
Régimen salud
EPS
(SISBÉN)
Nivel
Estrato Socioeconómico
Grupo al Cual Aspira
INFORMACIÓN DEL PADRE
Apellidos y Nombres Padre
Cédula
Ocupación
Institución
Facultad
Programa
Teléfono Fijo
Celular
Correo Electrónico
Empresa donde labora
Régimen de Salud al Cual Pertenece
SISBÉN
Situación de Vulnerabilidad en que se encuentra
Explique
Intensidad Horaria Semanal
INFORMACIÓN DE LA MADRE
Apellidos y Nombres Madre
INFORMACIÓN DE LOS ACUDIENTES
Registre los datos de las personas autorizadas para recoger al niño o la niña del Aula Pedagógica Infantil ITM, diferentes a los padres y con diferente número telefónico.
Apellidos y Nombres
Parentesco con el niño
OBSERVACIONES